Tổng quan về Hội chứng thận hư

     Hội chứng thận hư xảy ra khi có những tổn thương ở thận khiến cho cơ quan này đào thải nhiều protein vào trong nước tiểu hơn bình thường. Hội chứng này không phải là một bệnh lý. Chính những bệnh lý gây tổn thương đến mạch máu ở thận mới là nguyên nhân dẫn đến hội chứng này.

     1: Hội chứng thận hư là gì?

     Hội chứng thận hư (Nephrotic Syndrome) là hội chứng lâm sàng và chuyển hóa do tổn thương ở cầu thận, được đặc trưng bởi phù, protein niệu cao, protein máu giảm. Trong đó, màng lọc cầu thận bị tổn thương làm thoát protein vào nước tiểu.

     Định mức về hội chứng thận hư là protein trong nước tiểu càng cao thì lượng protein trong máu càng giảm làm giảm áp lực keo trong máu, do đó nước thoát ra ngoài lòng mạch gây phù và giảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng.

     2: Triệu chứng của hội chứng thận hư

     Các triệu chứng hội chứng thận hư nếu không có sự hiểu biết để phân biệt và so sánh rõ ràng sẽ rất dễ nhầm lần với các triệu chứng của những bệnh lý khác. Theo đó, để nhận biết tình trạng bệnh một cách chính xác nhất, bạn cần chú ý đến các biểu hiện sau:

     Triệu chứng hội chứng thận hư lâm sàng

• Hiện tượng sưng phù: sưng phù thường xuất hiện nhanh và đột ngột, phù to toàn thân, phù mềm, trắng, ấn lõm, không thay đổi trong ngày và ăn nhạt ít giảm phù (phân biệt với phù trong các bệnh lý khác). Hội chứng thận hư có thể gây ra phù có thể kèm theo các triệu chứng tràn dịch đa màng (màng phổi, màng tim, màng bụng)
• Tiểu ít: lượng nước tiểu giảm dưới 400 ml trong 24 giờ, dần dần dẫn đến vô niệu. Nước tiểu ở người mắc căn bệnh này thường sủi bọt do có chứa nhiều protein.
• Thể tích tuần hoàn giảm, thể tích máu giảm dẫn đến da xanh, mệt mỏi, chán ăn.
• Huyết áp của của bệnh nhân bị hội chứng thận hư có thể giảm, bình thường hoặc tăng tùy thuộc theo mức độ tăng tiết angiotensin.

     Triệu chứng thận hư cận lâm sàng

• Protein cao (lượng đạm trong nước tiểu) ≥ 3,5 g/24 giờ. Có khi lên đến 30-40g/24giờ.
• Ngoài ra trong nước tiểu còn có thể mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ, trụ hạt, hồng cầu niệu và bạch cầu niệu mặc dù không có nhiễm khuẩn tiết niệu.
• Protein máu giảm: Do một lượng lớn albumin bị mất qua đường nước tiểu, kết quả dẫn đến albumin huyết tương giảm, thường dưới 30 g/L.
• Lipid máu tăng trên 9g/L, cholesterol máu tăng > 250mg/dl (> 6,5mmol/L). Ngoài ra nồng độ triglyceride cũng tăng.
• Số lượng hồng cầu, hemoglobin và hematocrit bình thường hoặc có thể giảm nhẹ do suy dinh dưỡng và suy giảm chức năng thận. Đặc biệt trong trường hợp cô đặc máu, hồng cầu, hemoglobin và hematocrit tăng.
• Mức lọc của cầu thận có thể bình thường hoặc giảm khi có suy thận.

     Một số yếu tố thúc đẩy phát triển các triệu chứng:

• Với hội chứng nguyên phát đơn thuần tổn thương tối thiểu: có khoảng 10% bệnh nhân có thể tự khỏi không cần điều trị, hoặc đáp ứng nhanh với điều trị.
• Hội chứng thận hư do viêm cầu thận thường hay tái phát và nhanh dẫn đến suy thận.
• Hội chứng thứ phát do các bệnh khác: tiến triển và biến chứng tùy thuộc bệnh chính.

     4: Nguyên nhân của triệu chứng thận hư là gì?

     Hội chứng thận hư được chia làm hai nhóm theo nguyên nhân gây bệnh, đó là hội chứng thận hư nguyên phát – có nguyên nhân là các bệnh lý cầu thận nguyên phát; và hội chứng thận hư thứ phát- có nguyên nhân là các bệnh lý khác như bệnh chuyển hoá (đái tháo đường), bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch..), bệnh lý ác tính, các nguyên nhân gây nhiễm trùng, ký sinh trùng hoặc sau dùng một số thuốc hay hoá chất độc.

     Ở người lớn, khoảng 80% viêm cầu thận chưa rõ nguyên nhân và hầu hết còn lại kết hợp với bệnh hệ thống, đặc biệt lupus ban đỏ, đái tháo đường và thận dạng bột.

     5: Chẩn đoán hội chứng thận hư

     Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư:

• Phù.
• Protein niệu > 3,5 g/24 giờ.
• Protein máu giảm dưới 60 g/lít, albumin máu giảm dưới 30 g/lít.
• Tăng cholesterol máu ≥ 6,5 mmol/lít.
• Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu.

     Trong đó tiêu chuẩn 2 và 3 là bắt buộc, các tiêu chuẩn khác có thể không đầy đủ.

     6: Một số biến chứng của hội chứng thận hư

     Việc mất một lượng lớn protein trong máu cũng như tổn thương ở thận có thể dẫn đến rất nhiều biến chứng khác. Người bệnh có khả năng sẽ gặp phải các vấn đề như:

• Hình thành cục máu đông (huyết khối) trong mạch máu
• Tăng cholesterol và mỡ máu
• Tăng huyết áp
• Kém hấp thu các chất dinh dưỡng, sụt cân
• Thiếu máu
• Bệnh thận mạn
• Suy thận cấp
• Nhiễm trùng
• Suy giáp
• Bệnh mạch vành

     7: Những biện pháp nào giúp phòng ngừa hội chứng thận hư?

     Thay đổi chế độ ăn uống cũng góp phần hỗ trợ điều trị hội chứng thận hư, thậm chí phòng ngừa bệnh hiệu quả. Cụ thể như sau:

• Ăn ít chất béo, chế độ ăn uống ít muối.
• Hỏi bác sĩ về lượng protein nên ăn và lượng nước cần uống mỗi ngày.
• Đừng nằm nhiều và nên tích cực hoạt động để giúp thải nước và ngăn ngừa máu đông.
• Dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý bỏ thuốc.

     ( Nguồn sưu tầm)

         ************************

Liên hệ:

Phòng khám Đa khoa AGAPE

Hotile: 0869565868

Địa chỉ: 382 Hồ Tùng Mậu - Phú Diễn - Bắc Từ Liêm - Hà Nội

Nguyên tắc và xây dựng chế độ ăn uống cho người già Vaccine Covid-19 :Có những loại vaccine nào, cơ chế miễn dịch ra sao?