Khái quát về ung thư dạ dày và các xét nghiệm chẩn đoán sớm ung thư dạ dày

1. Khái quát bệnh Ung thư dạ dày:

Ung thư dạ dày là các tế bào của dạ dày phát triển mất kiểm soát, tạo thành các khối u tại dạ dày, có thể lan ra xung quanh và các cơ quan xa hơn (di căn xa).

Ung thư dạ dày là một trong những ung thư phổ biến trên thế giới, tỷ lệ mắc đứng thứ 3 ở nam và đứng thứ 4 ở nữ. Tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi của nam giới gấp 2 lần nữ giới.

Bệnh liên quan đến vi khuẩn HP (Helicobacter pylori), chế độ ăn uống và một số yếu tố đại lý, môi trường.

Bệnh thường diễn biến âm thầm ở giai đoạn sớm nên người bệnh thường được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn.

2. Nguyên nhân bệnh Ung thư dạ dày:

     Nguyên nhân ung thư dạ dày thường liên quan đến các tổn thương tiền ung thư, các  yếu tố môi trường, yếu tố nội sinh và yếu tố di truyền.

• Các tổn thương tiền ung thư: Viêm dạ dày mãn tính kéo dài nếu không được điều trị sẽ dẫn đến viêm teo mãn tính niêm mạc dạ dày. Tiếp theo các các biến đổi dị sản của tế bào, rồi các biến đổi loạn sản từ mức độ nhẹ, vừa đến nặng.  Loạn sản kéo dài cuối cùng dẫn đến ung thư dạ dày.
• Vi khuẩn HP (Helicobacter pylori): được coi là một nguyên nhân gây ung thư dạ dày. HP làm viêm teo đét niêm mạc dạ dày mãn tính, gây nên các tổn thương tiền ung thư.
• Thói quen sinh hoạt: Ăn các loại thức ăn có chứa Nitrate như thịt cá ướp muối, rau dưa muối, thịt nướng, thịt hun khói.. làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.
• Tình trạng kinh tế xã hội: người ở mức kinh tế thấp có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày vùng thân vị cao gấp 2 lần. Tuy nhiên những người có mức kinh tế cao lại có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày vùng tâm vị cao hơn.
• Béo phì: người béo phì dễ bị mắc ung thư dạ dày hơn người bình thường.
• Nhóm máu: Người nhóm máu A hay bị ung thư dạ dày hơn các nhóm máu còn lại.
• Có tiền sử phẫu thuật dạ dày trước đó: bệnh nhân đã phẫu thuật dạ dày có nguy cơ mắc ung thư cao nhất sau 15-20 năm.
• Di truyền: Ung thư dạ dày liên quan tới một số hội chứng di truyền như đa polyp tuyến, bệnh ung thư đại trực tràng di truyền không đa polyp… Đột biến gen CDH1 đã được chứng minh liên quan đến ung thư dạ dày. CDH1 là gen ức chế tế bào dạ dày phát triển, khi bị đột biến làm mất khả năng kiểm soát này dẫn tới ung thư.

3. Xét nghiệm chẩn đoán ung thư dạ dày:

Ung thư dạ dày có thể chẩn đoán sớm bằng nội soi ống mềm có sinh thiết. Các bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm để chẩn đoán xác định và phân loại giai đoạn ung thư dạ dày, từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp.

    3.1. Nội soi dạ dày - ruột:
 Phương pháp này cho phép xem trực tiếp khu vực cần quan sát. Trong khi nội soi, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô (sinh thiết) để xác nhận chẩn đoán. Nội soi rất quan trọng để phát hiện ung thư giai đoạn sớm phát triển từ lớp niêm mạc phủ trên hoặc dưới của ống tiêu hóa. Những người có nguy cơ cao được nên nội soi dạ dày sớm và thường xuyên hơn:

•  Nhiễm HP: Bệnh nhân dương tính với HP nên được điều trị diệt vi khuẩn và kiểm tra lại sau 4 tuần để xác định xem còn vi khuẩn hay không. Bệnh nhân sẽ được điều trị bằng thuốc, thường bao gồm kết hợp 3 hay nhiều loại thuốc trong 1 đến 2 tuần. Điều trị nhiễm HP sẽ làm vi khuẩn biến mất nhưng không phải vì thế mà nguy cơ ung thư dạ dày hết hoàn toàn.
•  Bệnh viêm ruột
• Viêm loét đại tràng
• Tiền sử gia đình hoặc bản thân mắc ung thư đường ruột hoặc ung thư các cơ quan khác
• Tiền sử mắc polyps có tính chất gia đình
• Những người bị trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD, đặc biệt là những người hút thuốc lá, uống rượu thường xuyên và mắc chứng ợ nóng mãn tính, có nguy cơ cao bị ung thư thực quản - một căn bệnh nguy hiểm.
• Những thay đổi ở lớp lót của thực quản (Bệnh Barrett thực quản) có thể được phát hiện sớm ở người bị ợ nóng mạn tính bằng phương pháp nội soi đường tiêu hóa. Những người có tình trạng này nên khám với bác sĩ để sàng lọc bằng nội soi.

                                                                                              Ảnh nội soi ung thư dạ dày giai đoạn cuối

     3.2. Sinh thiết chẩn đoán ung dạ dày:
            Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ lấy từ một khu vực có bất thường của dạ dày. Mô sẽ được quan sát dưới kính hiển vi để chẩn đoán có tế bào ác tính hay không.

                                                                                         Ảnh sinh thiết tế bào ung thư trên kính hiển vi

      3.3. Các xét nghiệm cần làm tiếp sau khi xác định đã mắc ung thư dạ dày:
             Khi các bác sĩ đã chẩn đoán xác định, nếu dương tính, các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện để biết chính xác giai đoạn của bệnh, bao gồm:

•  Siêu âm nội soi dạ dày - ruột
•  Chụp PET- CT ngực, bụng, khung chậu và toàn thân phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm nhất hoặc thấp nhất.
• Các xét nghiệm phân tích các đột biến trong ung thư và khuếch đại gen trong các trường hợp bệnh tiến triển, giúp cho việc lựa chọn các thuốc điều trị đích, miễn dịch...
• Ung thư dạ dày phát hiện ở giai đoạn sớm, sau điều trị trên 50% bệnh nhân sống khỏe mạnh trên 5 năm. Vì vậy, sàng lọc ung thư dạ dày sớm có ý nghĩa đặc biệt quan trọng để phát hiện sớm, nâng cao hiệu quả điều trị.

4. Phòng ngừa bệnh Ung thư dạ dày:

  Điều trị dứt điểm các bệnh viêm  loét dạ dày tá tràng, đặc biệt khi nhiễm HP kèm theo:

• Thay đổi lối sống: Ăn uống  lành mạnh, nhiều rau củ quả, hạn chế đồ nướng, đồ ướp muối. Tập luyện thể dục thể thao.
• Không hút thuốc lá, uống rượu bia
• Khám sức khỏe định kỳ
   

Đừng để răng ố vàng làm bạn mất tự tin Siêu âm ổ bụng là gì? Siêu âm ổ bụng tổng quát gồm những bộ phận nào